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2023年，各级医疗包管和采购部分从国家和地方两个层面开展了详细详尽的药品集中带量采购事情，效果一直展现，最先扭转药价一连上升的趋势
。

2023年泛起四大特点

2019年—2022年，我国药品领域共开展集采项目205项，划分为12项、40项、54项、99项；2023年，药品集采一连平稳推进，共开展68项，比上一年度数目略少
。

总结2023年药品集采特点，可以归纳综合为四个方面
。

一是国家集采以问题为导向，规则一直完善
。

2023年，第八批和第九批国家药品集采划分于6月份和11月份开展
。阻止2023年底，国家药品集采已经举行了九批十轮，共涉及374个品种
。从2023年国家组织的两批药品集采看，规则基本延续前七批“带量、竞价、限价、价低中选、顺位选择区域”思绪，“1.8倍、50%、0.1元、最高有用申报价钱”等规则基本牢靠
。

第八批和第九批国家药品集采针对市场转变和前期袒露出的问题，精准调解了政策并有用实验
。例如，第八批国家药品集采提高了入选数目的门槛，调解了采购周期，接纳第二备选并由各医疗包管机构反选的机制，制订了新的差比价规则，明确了挂网限价要求；针对第七批国家药品集采中保存委托生产关系的企业同时申报一个品种、协同报价影响公正竞争等问题，提出了关于批文转让的相关要求，并勉励相关企业在集采历程中起劲自动提供围标、串标、弄虚作假等证据
。第九批国家药品集采将采购周期调解为4年；对申报同品种的差别企业划分了情形；针对“围标”问题，引入联合体投标新要领；比价和镌汰机制与之前规则差别，发力越发精准；对信用治理提出新要求
。

二是同盟采购提速扩围，省级集采“填空”“补缺”
。

综合剖析2023年各地集采项目，凭证条理可分为省级和地市级，凭证形式可分为同盟采购和单独采购
。2023年3月1日，《国家医疗包管局办公室关于做好2023年医药集中采购和价钱治理事情的通知》宣布，提出一连扩大药品集采笼罩面，省级集采重点针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采笼罩规模，勉励对已有省份集采、价钱竞争充分的品种开展带量价钱联动
。

阻止2023年底，药品领域省际采购同盟有20余个，有些省份还组织了市级同盟采购，同盟规模有越来越大的趋势
。例如，湖北牵头的中成药省际同盟采购成员抵达30家，江西牵头的滋扰素省际同盟采购成员抵达29家，广东牵头的易欠缺和急抢救药省际同盟采购成员抵达26家
。

省级集采在国家集采和省际同盟采购的基础上，进一步连系自身情形，扩大采购规模
。继2023年上半年云南、甘肃第一批，宁夏第二批等省级集采项目开展后，2023年下半年，浙江第四批、江苏第四批、河北第三批、安徽第五批、福建第四批等省级集采项目陆续开展
。各省份集采计划各有特点，主要差别体现在采购方法、约定采购量比例、采购周期、分组要领、限价规则、评审要领、报价规则、中选条件、分量要领等方面
。

三是中药领域集采难度大、无死角，带量采购周全睁开
。

2021年—2022年，湖北、广东、山东、北京等陆续探索开展中成药集采
。2023年，更多省份加入其中，主要涉及湖北、河南、上海、贵州、甘肃、山东、广东等
。据不完全统计，共有572个产品纳入集采，其中心血管和血液系统品种最多，抵达299个
。

2023年5月，湖北再次牵头开展中成药省际同盟采购，品种多，加入成员多，是迄今为止规模最大的中成药采购同盟
。

2023年11月，山东牵头举行中药配方颗粒省际同盟采购，针对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个品种开展集采
。

另外，2022年山东牵头组织的三明采购同盟省际中药(材)采购同盟中药饮片联合采购，经由近一年的准备，于2023年进入落地实验阶段；安徽中成药带量联动采购、中药饮片带量联动采购也于2023年启动
。

四是常态化、制度化实验国家药品集采
。

2021年国务院办公厅宣布的《“十四五”全民医疗包管妄想》明确，常态化制度化实验国家药品集采，强化对集采机构的统一指导，规范地方开展集采，形成国家、省级、跨地区同盟采购相互配合、协同推进的事情名堂
。别的，该妄想还提出，到2025年各省(自治区、直辖市)国家和省级药品集采品种达500个以上；公立医疗机构通过省级集采平台采购药品金额占所有采购药品(不含中药饮片)金额的90%
。

2024年六大趋势展望

2024年是药品集采要害的一年，也是攻坚的一年
。药品集采将一连完善“政府组织、同盟采购、平台操作”事情机制，以及市场为主导的药品价钱形成机制；常态化制度化开展，提速扩围，以问题为导向，深化刷新，逐渐形玉成国统一、开放的药品集采市场；指导行业康健生长，价钱回归合理，生态风清气正
。

综合剖析前期政策和近5年各地集采实验情形，预计2024年药品集采将泛起六大生长趋势
。

一是制度框架稳固清晰，细则一直富厚完善
。

经由5年多的实践，药品集采制度框架已稳固且清晰，可以归纳综合为“11233”，即一套治理系统、一套医保编码、两级集采平台、三级集采操作、三种主导采购方法
。各级集采将在详细采购操作中，以问题为导向，一直调解修正细则，使集采规则越发完善
。

二是以量为杠杆，带量联动，形玉成国价钱统一市场
。

带量采购是药品集采的最突出特点，“量”是市场竞争中撬动价钱的最有用杠杆
。怎样施展政策效用，牢靠已往5年集采刷新效果，是2024年集采事情需要思索的问题
。临床用量大、基金占比相对高的产品，将继续是集采关注的工具；市场竞争充分的产品，随着国家医保信息系统的建设完善及与各省份集采系统的买通，带量联动将成为有用的价钱控制要领，而价钱的进一步透明化将增进形玉成国价钱“一盘棋”的优异时势
。

三是价钱探底，通过市场形成价钱，扩围提速成阶段性重点
。

集采是医保购置的有用工具，带量采购的历程也是价钱探底的历程，通过市场化方法建设和完善药品价钱形成机制，可以为医保支付价钱的制订提供遵照
。医保支付价钱是医保支付制度刷新的基础，刷新任重道远，集采成为主要的突破口
。

近3年来，集采始终把扩围提速作为目的，每年医疗包管部分都会对集采数目提出详细要求
。只有实现临床产品全笼罩，才华真正解决药品价钱虚高问题，现在袒露出的临床中可替换集采产品的非集采产品用量大幅上升征象，就说明晰这一问题
。未来，将通过集采、挂网采购价钱动态调解、议价询价等方法，将更多产品纳入集采治理，扩围提速依然是现阶段重点
。

四是规则一直更新，牢靠刷新效果
。

连系实践履历，2024年，集采在多方面具有提升的空间
。包括采购量的制订和申报，竞争规则的完善，中选规则的优化，续约机制的调解，采购平台功效的完善，同盟机制的优化，降价后产品质量的包管，产品供应包管，中选产品的使用，分级分类实验中的各地协同，集采产品和非集采产品的结算，医保支付标准的制订，医疗机构集采产品结余留用政策的贯彻，招采信用制度的使用，天下招采子系统的衔接和功效设置等
。

五是稳固市场预期、价钱水平和临床用药
。

国家医疗包管局宣布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续事情的通知》提出了集采稳固市场预期、稳定价钱水平、稳固临床用药的“三稳”要求，2023年，各级集采文件中，“三稳”要求被多次提到
。从2023年各集采项目中可以看到“三稳”要求的体现，如设置保底价机制、复生气制，实验多家中选等
。“三稳”要求修正了个体集采项目将价钱降幅作为业绩的做法，建设了更切合现实的集采目的
。

六是增强中选产品供应包管，增进中选产品临床使用
。

解决临床中选产品的供应包管始终是集采的主要事情，岂论是国家集采从“独家中选”到“一主一备”和“一主二备”，照旧各地集采提出的生产规模、量的允许等详细要求和信用机制约束，都是为包管医疗机构可以不中止地使用中选产品
。未来，药品集采在包管供应方面的规则将越发细化，将对中选企业提出更高要求
。

同时，针对医疗机构对中选产品使用的要求也将越来越细化，以确保医疗机构多使用中选产品
。据果真数据，前八批集采的333个品种，5年来采购用量增添约20%，采购总金额坚持逐年下降趋势，从2019年的约3500亿元下降至2023年的约1800亿元
。通过集采节约的大宗医保资金预留出了新的空间，未来“腾笼换鸟”依然是集采的主要目的
。